Is galar ainsealach (fadtéarmach) é an t -airtrosis de chomhpháirt na glúine a chruthaíonn scriosadh cartilage sna hailt. 
I measc na siomptóim tá pian, stiffness agus at. I measc na roghanna cóireála chun pian agus míchumas a laghdú tá athruithe ar stíl mhaireachtála (aiste bia, cleachtaí fisiciúla), modhanna fisiciúla agus gairmiúla cóireála, cógais agus máinliachta.
Osteoarthrosis na comhpháirte glúine
Is galar coiteann é osteoarthrosis na comhpháirte glúine, agus pian ainsealach, tuirseach in éineacht leis. Léirigh sonraí cliniciúla a rinneadh le déanaí go spreagann an íogrú lárnach osteoarthrosis de chomhpháirt na glúine. Tá tuiscint fheabhsaithe ar an gcaoi a dtéann airtrosis na n -alt glúine i bhfeidhm ar phróiseáil lárnach pian ríthábhachtach chun spriocanna nua anailgéiseacha/straitéisí teiripeacha nua a aithint.
Laghdaíonn gabhdóirí coisctheacha cannabinoid feidhm na gceall imdhíonachta imeallach agus modhnaítear freagraí lárnacha imdhíonachta i samhlacha neurodegeneration. Léiríodh tabhairt isteach sistéamach an agonist gabhdóra iompraíocht phian a spreagann OA, agus athruithe ar chíteatóipí frith-athlastacha a scaipeadh sa tsamhail seo.
Airtrosis deforming
Is é an t -airtrosis neamhfhoirmiúil de chomhpháirt na glúine ná athlasadh agus caitheamh an cartilage ar na cnámha a chruthaíonn an chomhpháirt glúine (osteo = cnámh, artro = comhpháirteach, itis = athlasadh). Tá an diagnóis ar osteoarthritis de chomhpháirt na glúine bunaithe ar dhá phríomhthorthaí: sonraí radagrafacha ar athruithe i sláinte cnámh (ag baint úsáide as íomhánna leighis, amhail íomhá X-gha agus athshondas maighnéadach MRI), agus comharthaí daonna. Tá airtrosis glúine siomptómach ag thart ar 14 milliún duine. Cé go raibh na daoine níos coitianta i ndaoine aosta, bhí 2 mhilliún as 14 milliún duine le OA siomptómach de na glúine níos óige ná 45 bliain d'aois le linn an diagnóise, agus bhí níos mó ná leath níos óige ná 65 bliain.
Is galar próiseála é osteoarthritis (glúine OA) de bharr athlasadh agus díghrádú na comhpháirte glúine, a théann in olcas sa deireadh.
Bíonn tionchar aige seo ar an gcomhpháirt iomlán, lena n -áirítear cnámha, cartilage, ligaments agus matáin. Bíonn tionchar ag aois, innéacs mais an choirp (BMI), struchtúr cnámh, géiniteach, neart matáin agus leibhéal gníomhaíochta ar a dhul chun cinn. Is féidir leis na glúine OA forbairt mar stát tánaisteach freisin tar éis gortú na glúine. Ag brath ar chéim an ghalair agus ar dhíobhálacha nó coinníollacha a bhaineann leis, is féidir an ghlúin OA a rialú ag úsáid teiripe fhisiciúil. D'fhéadfadh go mbeadh idirghabháil mháinliachta ag teastáil ó chásanna níos déine nó níos leathnaithe.
Comharthasí
D'fhéadfadh raon leathan comharthaí agus srianta a bheith ag daoine a fhorbraíonn na glúine OA bunaithe ar dhul chun cinn an ghalair. Tarlaíonn an phian nuair a chaitheann an cartilage a chlúdaíonn cnámha an chomhpháirt glúine amach. Nochtann na limistéir ina gcaitheann an cartilage amach nó a ndearnadh damáiste dóibh, an cnámh atá mar bhunús. Ligeann éifeacht an chnámh duit strus a mhéadú agus comhbhrú na cartilage, agus uaireanta teagmháil cnámh nuair a ghluaiseann tú, rud a d'fhéadfadh pian a chruthú. Ós rud é gur comhpháirteach í na glúine, tá tionchar díreach ag leibhéal na gníomhaíochta, chomh maith le cineál agus fad na ngníomhartha, mar riail, ar na hairíonna. Is féidir le siomptóim dul in olcas le gníomhaíocht mheáchain, mar shampla, agus tú ag siúl le rud trom.
I measc na siomptóim de chomhpháirt na glúine tá:
- Meath ar phian le linn máinliachta nó ina dhiaidh, go háirithe nuair a bhíonn tú ag siúl, ag dreapadh, ag ísliú an staighre nó ag bogadh ó shuí go suíomh seasta.
- Pian nó stiffness tar éis suí le glúine lúbtha nó díreach ar feadh tréimhse fada ama. Is é pian an siomtóim is coitianta de osteoarthritis. De réir mar a théann an galar chun cinn agus de réir mar a théann athlasadh ar aghaidh, is féidir le pian a bheith seasmhach.
- Mothú léim amach, scoilteanna nó meilt agus na glúine á n -aistriú.
- At tar éis gnímh.
- Is minic a chonacthas déine an chomhpháirt a raibh tionchar air ar an gcéad dul síos ar maidin agus tar éis sosa.
- Is féidir le héidéime, a bhíonn te leis an teagmháil uaireanta, a bheith faoi deara sa chomhpháirt le airtríteas.
- Is féidir le dífhoirmiúchán tarlú le osteoarthritis mar gheall ar fhás cnámh agus caillteanas cartilage. Tugtar nóid Hyberden ar fhás na gcnámha sna hailt deiridh de na méara. Is iad na nóid bushar fás na gcnámha i lár -joints na méara. Is féidir le díghiniúint cartilage na comhpháirte glúine cuaire seachtrach na nglúine (foot oinniúin) a bheith mar thoradh air.
- Is féidir fuaim scáinteach nó ceint ghráta a thabhairt faoi deara nuair a ghluaiseann an airtríteas. Is é is cúis leis seo ná an chnámh a ghlanadh i gcoinne cnámh nó cartilage garbh.
De ghnáth ní thagann na hairíonna seo chun cinn go tobann agus go léir ag an am céanna, ach de réir a chéile forbraíonn siad le himeacht ama. Uaireanta ní admhaíonn daoine go bhfuil osteoarthritis acu, toisc nach féidir leo am nó gortú áirithe a thabhairt chun cuimhne a bhí ina gcúis lena n -airíonna. Má tá an phian glúine ag dul in olcas ar feadh roinnt míonna, nach bhfreagraíonn do chuid eile nó athrú ar ghníomhaíocht, is fearr comhairle a lorg do oibrí leighis.
Diagnóisic
Is minic gur féidir osteoarthritis a dhiagnóisiú de bharr a chuid comharthaí sainiúla pian, gluaiseacht laghdaithe agus/nó dífhoirmiúchán. Is féidir osteoarthritis a dheimhniú le scanadh X-gha nó MRI. I measc na sonraí ginearálta tá an spás altach idir na cnámha a laghdú, cailliúint cartilage agus spor cnámh nó fás cnámha. Is féidir tástálacha fola a úsáid chun coinníollacha féideartha eile a eisiamh, ach ní féidir leo osteoarthritis a dhiagnóisiú.
Sna glúine OA, déantar diagnóis ar 2 phríomhphróiseas. Tá an chéad cheann bunaithe ar thuarascáil ar na hairíonna agus ar an scrúdú cliniciúil. Cuirfidh an fisiteiripeoir ceisteanna faoi stair agus faoi ghníomhaíocht na míochaine. Déanfaidh an teiripeoir scrúdú fisiciúil chun gluaiseacht na glúine (raon gluaiseachta), neart, soghluaisteacht agus solúbthacht a thomhas. Is féidir leo freisin gluaiseachtaí éagsúla a lorg, a mhéadú nó a laghdú.
Is léirshamhlú diagnóiseach é an dara uirlis a úsáidtear chun an chomhpháirt glúine a dhiagnóisiú. Is féidir leis an bhfisiteiripeoir a chur chuig an dochtúir a fhorordóidh x -charnanna na glúine i bpoist éagsúla chun damáiste a dhéanamh do chnámh agus do chartilage na comhpháirte glúine.
Má mheastar go bhfuil damáiste níos tromchúisí do na hailt, is féidir leat MRI a ordú chun staidéar níos cúramach a dhéanamh ar stádas foriomlán na bhfabraicí altacha agus na fabraicí máguaird.
Is féidir tástálacha fola a ordú freisin chun cabhrú le coinníollacha eile a eisiamh a d'fhéadfadh a bheith ina gcúis le hairíonna cosúil le osteoarthritis na n -alt glúine.
Cóireáil
Ag brath ar dhéine airtríteas agus aois an othair, roghnófar é conas airtrosis de na hailt glúine a chóireáil. D'fhéadfadh modhanna oibríochtúla nó neamhoibríocha a bheith i gceist le cóireáil, nó a gcuid teaglaim.
Áirítear leis an gcéad líne chóireála de airtríteas de chomhpháirt na glúine modhnú gníomhaíochta, drugaí frith -ionfhabhtaíoch agus meáchain caillteanas. Is féidir le roinnt daoine a bheith inghlactha ag roinnt daoine as gníomh a fheabhsaíonn pian. Cabhraíonn drugaí frith-athlastacha, mar shampla ibuprofen agus coscairí COX-2 níos nuaí, le hathlasadh a mhaolú ar féidir leis cur le pian.
Is féidir le teiripe fhisiciúil chun na matáin timpeall na glúine a neartú cabhrú le cuid den turraing a thugtar don chomhpháirt a ionsú. Tá sé seo fíor go háirithe i gcás airtríteas le cupán glúine (patello-femoral). Is féidir le cineálacha speisialta braces atá deartha chun an t -ualach a aistriú chuig an gcuid den chomhpháirt glúine, atá níos lú ná airtríteas, pian a mhaolú freisin. Is féidir le instealltaí drugaí taobh istigh de chomhpháirt na glúine cabhrú go sealadach freisin.
Ina theannta sin, ag siúl le cána sa lámh ar an taobh eile, ós rud é gur féidir le glúine pianmhar cuid den ualach a dháileadh, ag laghdú an phian. Mar fhocal scoir, cuidíonn meáchain caillteanas leis an bhfórsa a théann trí chomhpháirt na glúine a laghdú. Is féidir le teaglaim na mbeart neamhoibríoch seo cabhrú le pian agus míchumas a mhaolú de bharr airtríteas na comhpháirte glúine.
Mura gceadaíonn modhanna neamhoibríocha duit an coinníoll a fhulaingt, is féidir gurb é an oibríocht an rogha is fearr chun airtríteas na comhpháirte glúine a chóireáil. Braitheann an cineál beacht oibríochta ar an aois, ar an anatamaíocht agus ar an bpríomhstaid. I measc roinnt samplaí de roghanna máinliachta chun airtríteas a chóireáil tá osteotomy, arb é atá ann ná an chnámh a ghearradh chun an chomhpháirt a ailíniú, agus an mháinliacht a bhaineann le hathsholáthar na glúine.
I measc na modhanna nua -aimseartha chun airtrosis de chomhpháirt na glúine a chóireáil tá osteotomy, ar rogha maith é má tá an t -othar óg agus airtríteas teoranta ag achar amháin den chomhpháirt glúine. Ligeann sé seo don mháinlia na glúine a atógáil chun an limistéar airtríteas a dhíluchtú agus an t -ualach a dhéanamh nach raibh i gceist le codanna den chomhpháirt glúine. Mar shampla, is féidir an t -othar a atógáil chun an t -ualach a athdháileadh tríd an gcomhpháirt. Is é an buntáiste a bhaineann leis an gcineál seo máinliachta ná go gcaomhnaítear comhpháirt glúine an othair féin agus go bhféadfadh sé a chinntiú go bhféadfadh sé go mbeadh faoiseamh ag baint le pian gan easnaimh na glúine próistéiseach. I measc na míbhuntáistí tá cúrsa athshlánúcháin níos faide agus an fhéidearthacht airtríteas a fhorbairt i nglúin a rinneadh le déanaí.
Áirítear leis an oibríocht chun an chomhpháirt glúine a athsholáthar an cnámh airtríteach a ghearradh agus an chomhpháirt próistéiseach a chur isteach. Cuirtear na dromchlaí airtríteacha go léir in áit, lena n -áirítear an Femur, an Cos Íochtarach agus an cupán glúine. Baintear dromchlaí airtríteacha, agus cuirtear próistéis in ionad foircinn an chnámh. Is iondúil go ndéantar an chomhpháirt próistéiseach as dromchlaí miotail agus plaisteacha, atá deartha le haghaidh sleamhnáin réidh i gcoinne a chéile.
In ionad na comhpháirte glúine
Rinneadh an oibríocht fhoriomlán chun an chomhpháirt glúine a athsholáthar den chéad uair i 1968 agus thar na blianta tháinig sé chun cinn ar bhealach iontaofa agus éifeachtach chun fáil réidh le pian agus é ag casadh as agus ligeann sé d'othair a saol gníomhach a atosú. Chabhraigh feabhsuithe i réimse na modhanna agus na n -ionchlannán máinliachta leis an gceann seo a dhéanamh ar cheann de na nósanna imeachta ortaipéideacha is rathúla inniu. De réir mar a éiríonn an daonra níos sine agus go bhfuil sé níos gníomhaí, tá an gá le hathsholáthar ginearálta na glúine ag fás i gcónaí. Tharla go leor de na hoibríochtaí in ionad na comhpháirte glúine san ospidéal máinliachta speisialta. Is iad na feabhsuithe ar theicneolaíocht mháinliachta agus dearadh ionchlannáin nua cuid de na ranníocaíochtaí a rinne máinlianna.
Is minic a smaoiníonn daoine ar cathain agus cén fáth ar chóir dóibh a nglúin a athsholáthar. Is ceist aonair í seo a bhraitheann ar leibhéal na gníomhaíochta daonna agus na riachtanas feidhmiúil. Tá go leor daoine le hairtrosis ina gcónaí le pian, rud a chuireann cosc orthu páirt a ghlacadh i ngníomhaíochtaí; Tá daoine eile chomh lag sin go bhfuil sé deacair dóibh bróga agus stocaí a chaitheamh. Tairgeann athsholáthar iomlán na gcomhpháirteanna glúine an réiteach ar fhadhb an airtrosis agus déantar é chun pian a mhaolú agus chun gníomhaíocht a atosú. Tar éis athshlánúcháin ó athsholáthar iomlán rathúil na comhpháirte glúine, féadfaidh an t -othar a bheith ag súil le máinliacht, gan pian. Feabhsaíonn athsholáthar iomlán na glúine go mór riocht an othair, agus laghdaíonn sé go mór a chostais chóireála fadtéarmacha. Léirigh an staidéar seo, ní hamháin go bhfuil athsholáthar foriomlán na comhpháirte glúine éifeachtach ó thaobh na heacnamaíochta de i gcomparáid le rialú neamh -mháinliachta, ach go soláthraíonn sé feidhmiúlacht níos mó agus an caighdeán maireachtála is fearr.
Meastar gur oibríocht mhór é athsholáthar iomlán na comhpháirte glúine, agus níl an tuaslagán fánach. De ghnáth, socraíonn daoine dul faoi oibríocht nuair a bhraitheann siad nach féidir leo maireachtáil lena n -airtríteas a thuilleadh. Tá 4 chuid sa ionchlannán: tibia, codanna baineannacha, cuir isteach plaisteach agus patella. Tá na comhpháirteanna den tibia agus den bhairr déanta as miotal, cróimiam cóbalt de ghnáth, chun foircinn an cheathar agus an chos íochtair a dhúnadh tar éis an chnámh airtríteach a bhaint. Tá an t -ionchur plaisteach déanta as poileitiléin de mhais mhóilíneach ultra -ard agus luíonn sé isteach sa chomhpháirt tibia, ionas go sleamhnaíonn an dromchla snasta snasta feadh na plaisteach. Ina theannta sin, glides an chuid de chupán na glúine i gcoinne tosaigh an chomhpháirt bhairigh. De ghnáth bíonn siad ceangailte leis an stroighin chnámh.
Déantar athsholáthar iomlán na glúine sa seomra oibriúcháin le córas speisialta sreafa aeir laminar, rud a chabhraíonn leis an dóchúlacht go dtarlóidh ionfhabhtú a laghdú. Caitheann do mháinlia “spásaire”, atá deartha freisin chun an dóchúlacht go dtarlóidh ionfhabhtú a laghdú. Is éard a bheidh sa fhoireann mháinliachta ar fad ná do mháinlia, ó dhá go trí chúntóir agus ó na nialanna.
Tugtar ainéistéise trí chaitidéar epidural, ar feadán beag é a chuirtear isteach sa chúl. Is é seo an cineál céanna ainéistéise a thugtar do mhná i luí seoil. Le linn na hoibríochta, is féidir leis an othar a bheith ina dhúiseacht agus ina chodladh.
Tar éis an bloc epidural a thabhairt isteach thart ar do thigh, cuirfear camchuairt nó cuff. Déanfar an barra cothrománach a shéanadh le linn na hoibríochta chun caillteanas fola a laghdú. Déantar an gearradh amach chun na glúine a athsholáthar go hiomlán feadh na glúine tosaigh. Déanfar an incision a thomhas ó 4 go 10 n -orlach ag brath ar an anatamaíocht.
Déantar dromchlaí airtríteacha na mban, na gcos íochtaracha agus na paitinn a nochtadh agus a bhaint ag baint úsáide as uirlisí láidreachta. Ag an am céanna, ceartaítear dífhoirmithe na glúine, agus tar éis na hoibríochta, éiríonn na glúine níos dírí. Tá an chnámh réidh le comhpháirt glúine shaorga a ghlacadh, agus ansin cuirtear próistéis isteach. Le linn an dúnta, suiteáiltear dhá dhraenáil timpeall an limistéir oibre chun cabhrú le fuil a aslonnú. Úsáidtear sapers chun an craiceann a dhúnadh.
Tógfaidh an oibríocht iomlán ó 1 go 2 uair an chloig. Ina dhiaidh sin, tógfar an t -othar go dtí an seomra aisghabhála ina ndéanfar na tástálacha a sheiceáil. Is féidir an chuid is mó d'othair a thabhairt chuig seomra rialta ar feadh roinnt uaireanta an chloig; Beidh ar dhaoine eile fanacht sa halla le haghaidh téarnaimh, mar atá sainithe ag máinlia agus ainéistéiseach.
Is iondúil go bhfanann othair san ospidéal ar feadh 3-4 lá tar éis oibríochta iomlán chun na glúine a athsholáthar.
Rioscaí le linn máinliachta
I measc cuid de na rioscaí a bhaineann leis an nós imeachta máinliachta tá caillteanas fola, foirmiú téachta sa chos agus an dóchúlacht ionfhabhtaithe. Tá leitheadúlacht ghinearálta na rioscaí seo an -bheag. Ba chóir iad a phlé leis an máinlia roimh thús na hoibríochta.
I measc cuid de na rioscaí a bhaineann le glúine próistéiseach a bheith i láthair tá an dóchúlacht gur féidir le codanna a lagú nó a chaitheamh amach le himeacht ama, nó d'fhéadfadh an próistéis a bheith ionfhabhtaithe. Arís, pléifear na saincheisteanna seo leis an máinlia.
Cúrsa iar -obráide
Díreach tar éis oibríochta iomlán chun an chomhpháirt glúine a athsholáthar, tiocfaidh an t -othar isteach sa seomra aisghabhála. Is féidir le formhór na n -othar dul isteach i mbarda rialta tar éis cúpla uair an chloig, nuair a fhilleann an ceint sna cosa. Tabharfar caidéal pian a bhaineann le cataitéar epidural, a thabharfaidh deis duit rialú a dhéanamh nuair a thugtar leigheas do phian. Tá formhór na ndaoine compordach go leor le cabhair ó chaidéal pian.
Ar lá na hoibríochta, is féidir leat roinnt cleachtaí a dhéanamh, mar atá léirithe ag an bhfisiteiripeoir, lena n -áirítear laghdú ar quadriceps agus na cosa a bhogadh suas agus síos. Ag brath ar rogha na máinlia, is féidir leat tosú ar do ghlúin nua a lúbadh díreach tar éis na hoibríochta nó ar an gcéad lá de. Beidh cead ag an othar oighear a thógáil tar éis obráid chun a bhéal a fhliuchadh, ach sreabháin a ól nó is féidir leat a bheith ina chúis le masmas. Beidh cataitéar ag an othar sa lamhnán, mar sin ní gá duit a bheith buartha faoi urination. Chomh luath agus a athchóirítear an ghluaiseacht sna cosa, beidh cead aige suí síos, éirí suas agus cúpla céim a thógáil le siúlóir agus teiripeoir.
An chéad lá tar éis na hoibríochta a bheith gníomhach, forbraíodh é chun cabhrú le bheith níos soghluaiste. Buailfidh an Pacrant le fisiteiripeoirí a thabharfaidh treoir do chleachtaí breise. Ina theannta sin, cabhróidh siad le dul ar a gcos agus cúpla céim a thógáil le siúlóid. De ghnáth, beidh cead ag an othar leacht íon a ól.
Sna laethanta amach romhainn beidh sé níos éasca agus níos éasca bogadh. Scaoilfear an t -othar as pian agus cataitéar fuail. Tabharfar cóireáil pian i bhfoirm táibléad. Ar an dara lá tar éis na hoibríochta, má fhaightear comharthaí aisghabhála sna stéig, beidh cead aige gnáthbhia a ithe.
Ag brath ar do aois, riocht fisiciúil réamhoibríochta agus sciath árachais, d'fhéadfadh an t -othar a bheith ina iarrthóir le haghaidh cóiríochta gearrthéarmach in institiúid athshlánúcháin. Seachas sin, scaoilfear an t -othar abhaile, agus tiocfaidh an fisiteiripeoir chuig a theach chun leanúint ar aghaidh le hathshlánú. Pléifidh an seolaí na roghanna seo leis an othar agus cabhróidh sé leis a fhilleadh abhaile a phleanáil.
Treoróidh máinlia agus teiripeoirí filleadh ar an ngníomhaíocht. De ghnáth, is féidir le hothair siúl an oiread agus is mian leo 6 seachtaine tar éis obráid. Is féidir le hothair gluaiseacht a atosú tar éis 6 seachtaine. Tar éis 8 seachtaine, is féidir le hothair an cluiche a atosú i gailf agus snámh; Ag 12 sheachtain is féidir leo leadóg a imirt. Cuideoidh an mháinlia le cinneadh a dhéanamh faoi na gníomhartha is féidir a atosú.
Cén fisiteiripeoir atá ag teastáil
Ullmhaítear gach teiripeoir fisiciúil trí oideachas agus taithí chliniciúil chun coinníollacha nó gortuithe éagsúla a chóireáil:
- Fisiteiripeoir a bhfuil taithí aige ar chóireáil a dhéanamh ar dhaoine a bhfuil osteoarthritis de chomhpháirt na glúine acu agus tar éis obráid chun an chomhpháirt glúine a athsholáthar. Tá cleachtadh ag roinnt fisiteiripeoirí le fócas ortaipéideach.
- Fisiteiripeoir atá ina speisialtóir cliniciúil ortaipéideach deimhnithe. Beidh ardeolas, taithí agus scileanna ag an bhfisiteiripeoir seo is féidir a chur i bhfeidhm ar stát.
- Is féidir leat teacht ar fhisiteiripeoirí a bhfuil na sonraí cuntasaíochta seo acu agus sonraí cuntasaíochta eile ag baint úsáide as MRI, uirlis ar líne chun cabhrú le fisiteiripeoirí a aimsiú a bhfuil eolas cliniciúil sonrach acu.
Comhairle ghinearálta nuair is féidir leat fisiteiripeoir (nó aon soláthróir eile seirbhísí leighis a aimsiú):
- Faigh moltaí ó theaghlach agus ó chairde nó ó sholáthraithe eile seirbhísí leighis;
- Ag casadh ar an gclinic le haghaidh fisiteiripe le haghaidh iontrála, ní mór duit ceist a chur faoi thaithí fisiteiripeoirí chun cabhrú le daoine le airtríteas.
Le linn na chéad chuairte leis an bhfisiteiripeoir, ní mór duit a bheith ullamh chun cur síos a dhéanamh ar na hairíonna a oiread agus is féidir, agus tuairisc a thabhairt ar ghníomhaíochtaí a théann in olcas na hairíonna.